關於 散 瞳 劑
正文：
~~ 有些眼科不管有無假性近視，都可能會開散瞳劑 ~~
每學期初的學生視力檢查回條，指名醫師簽章。
有的醫師不管診斷是否為近視或假性近視，
都開散瞳劑。可能有些學童的問題並非視力不良，
但這些無辜的學童也可能拿到散瞳劑。
( 附註：不是每個眼科都如此 )
~~ 藥劑點眼須知 ~~
一般點在眼睛上的藥水，
需要醫生或護士特別說明點藥後，要用手指輕壓下眼瞼淚孔，
避免這些液體太快由鼻淚管排出，
進而延長藥水的作用時間與效果。
換言之，若半小時內點兩次散瞳能達到想要的效果，
不輕壓淚孔的話有可能會多點個一兩次才能達到。
而且，點於眼睛上的藥水會有70%以上，
由鼻淚管排到喉腔。
( 附註：不是每個眼科都如此 )
~~ 其實，散瞳劑的危害超出民眾想像 ~~
散瞳劑作用的原理是強迫睫狀肌放鬆，
可是肌肉長期處在不作用的情形下，
便會導致肌肉萎縮。
當發生在眼睛，就可能成為近代台灣弱視的成因之一。
很多醫師也了解，散瞳劑會造成調視困難，並使患者畏光。
這些方面是否會造成騎腳踏車上下學或上體育課的潛在危險，
值得思考。
每個人對散瞳劑的敏感度不同，
它對某些患者有顯著效果，有些則無。
副作用也是。
有些兒童的體質(並不一定)，
可能會對長期使用散瞳劑有以下反應：
發生表皮泛紅、口渴、心跳加速、眼部過敏反應、
眼皮浮腫、閉鎖性青光眼、眼睛搔癢、虹彩萎縮、
畏光、弱視、眼壓增高等情形。
而使瞳孔擴大，這件事存在著間接傷害。
紫外線使晶體退化以及對眼內其他部分造成傷害加劇，
造成白內障的發生更加的年輕化。
也使螢幕或3C產品藍光使黃斑部提前退化更加嚴重。
以往遇光瞳孔自動收縮，這些傷害會降輕一點，
現在散瞳後接受的刺激可就有差別了。
我們見過一些視力可以透過眼鏡遠距離看到 1.0 的兒童，
可能因為長期散瞳後，反而對視力產生影響，
進而配鏡後停留在 0.4~0.6 (一樣的檢測距離)，
短期無法再透過眼鏡明顯的去改善視力。
有的例子中，停點散瞳後可以慢慢改善這種狀況。
也碰過實際案例是就算停點了半年、一年，
仍沒辦法透過眼鏡改善到 0.6 以上的視力。
我們也見過一些兒童因為長期點散瞳，
而造成自信心不足、垂頭喪氣，
甚至對進行屈光檢查十分倦怠、麻木不仁等心理上的問題。
( 附註：散瞳劑並非對每個兒童都有這些負面影響 )
散瞳劑確實對不少假性近視的患者有減緩近視增加的效果。
但其中太多的環節，是家長需要替兒童們謹慎三思的。
基本知識補充：
~~ 什麼是假性近視 ~~
交感神經控制瞳孔的放大；
而副交感神經控制瞳孔的收縮外，
也控制眼球內負責調節水晶體厚度的睫狀肌。
藉由睫狀肌的調節，眼球便能看近看遠。
若長期看近，使這條小肌肉長期處在收縮狀態，
便會發生痙攣。這種只能看近不能看遠的症狀，
與近視一樣。又因與軸性近視(眼軸拉長導致)的成因不同，
一般不叫它近視，而稱之假性近視。
~~ 什麼是散瞳劑 ~~
醫師們發現用一種藥物能強迫睫狀肌放鬆，
進而改善假性近視的情形。
通常副交感神經抑制劑本來是要放鬆睫狀肌的，
可是沒想到瞳孔也有副交感神經的分佈，
藥水一點，睫狀肌放鬆之外，瞳孔也跟著放大，
俗稱散瞳劑就是這麼來的。
~~ 其他說明 ~~
本篇文章整理的資料來源，
除了中山醫學大學視光學系教材與各論文期刊、
本店多年來碰過的實際案例以外，
也參考了很多醫院眼科部的網路資源，
以及一些眼科診所與眼科醫師在網路上所寫的文章。
先強調，非常多文章與研究，甚至醫師、藥商，
很支持長期使用散瞳劑來減緩近視惡化。
可是在彙整許多資料後，還是有兩點是可以另外補充的：
"不是所有眼科醫師與學者都十分支持長期點散瞳劑來改善近視的惡化"
"少數醫師與學者認為，散瞳劑的危害超過當今醫界想像"
如果對本篇文章內容或客觀性存疑，可以自行 google "散瞳劑缺點"。
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